ขยายความครอบคลุมของ Telehealth และการตรวจสอบระยะไกล (หลายครั้ง)
CMS ขยายความครอบคลุมของ Medicare ในการเข้ารับการตรวจสุขภาพทางไกล โดยเพิ่มบริการเพิ่มเติม 85 รายการเพื่อสนับสนุนความสามารถของผู้ให้บริการด้านการแพทย์ในการนำเสนอทางเลือกการรักษาทางไกล โดยอนุญาตให้ผู้ป่วยอยู่ที่บ้านและยังคงได้รับการดูแล ผู้จ่ายเงินรายอื่นตามมา
การควบคุมสถาบันเกี่ยวกับการเข้าถึงข้อมูลทางการแพทย์ถูกคลายออก
ภูมิทัศน์ของข้อมูลที่แยกส่วนทำให้เป็นไปไม่ได้เลยที่จะใช้ข้อมูลของผู้ป่วย COVID-19 เพื่อช่วยต่อสู้กับโรคระบาดและพัฒนายุทธศาสตร์ระดับชาติ
กฎระเบียบที่เข้มงวดเกี่ยวกับการกำหนดราคายุติธรรมได้ผ่านกฎหมาย
สภาคองเกรสผ่านกฎหมาย No Surprises Act ในปีที่ค่าใช้จ่ายที่ไม่คาดคิดกลายเป็นมูลค่ามหาศาลเนื่องจาก COVID-19 ทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากต้องตกที่นั่งลำบาก ร่างกฎหมายดังกล่าวได้จัดตั้งระบบอนุญาโตตุลาการเพื่อช่วยแก้ไขข้อโต้แย้งเกี่ยวกับยอดเงินคงเหลือและลดการเรียกเก็บเงินที่ไม่คาดฝัน อย่างไรก็ตาม Medicare ไม่สามารถถือเป็นเกณฑ์มาตรฐานในระหว่างกระบวนการอนุญาโตตุลาการ
แล้วเราจะได้เห็นอะไรในปี 2021?
การดูแลเสมือนจริงจะยังคงกลายเป็นกระแสหลักมากขึ้น
ผู้ให้บริการ ผู้ชำระเงิน และ TPA กำลังสร้างโซลูชันหรือเป็นพันธมิตรเพื่อให้บริการ telehealth และบริการตรวจสอบระยะไกล โควิดได้กระตุ้นการยอมรับวิธีการจัดส่งนี้ และเป็นรูปแบบการเข้าถึงที่สามารถมีผลกระทบเชิงบวกที่ยั่งยืนสำหรับประชากรจำนวนมาก
เราจะเห็นความโปร่งใสมากขึ้นเกี่ยวกับการกำหนดราคา
ปี 2020 แสดงให้เห็นถึงความซับซ้อนหลายประการที่เกี่ยวข้องกับระบบการรักษาพยาบาล ค่าใช้จ่าย และแนวทางปฏิบัติในการเรียกเก็บเงิน ได้แก่ CMS และ HHS ออกกฎความโปร่งใสด้านราคาใหม่ และสั่งให้เผยแพร่ราคาเงินสดสำหรับการทดสอบ COVID-19 ทันที
นอกจากนี้ เรายังจะเห็นกลยุทธ์การเข้าถึงทางเลือก เช่น สัญญาโดยตรงและเครือข่ายที่แคบ ได้รับฐานที่แข็งแกร่งขึ้นในตลาด เนื่องจากนายจ้างจำนวนมากขึ้นมองหาวิธีการควบคุมค่าใช้จ่าย ในขณะที่ยังคงมอบสวัสดิการและสวัสดิการที่ดีแก่สมาชิกของพวกเขา
ร้านขายยาจะมีบทบาทมากขึ้นในด้านความโปร่งใสของราคาและการเข้าถึงผู้ให้บริการ
เมื่อเราเริ่มเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับผลกระทบด้านค่าใช้จ่ายในระยะยาวของ COVID-19 กลยุทธ์ร้านขายยาเฉพาะทางจะมีบทบาทสำคัญในการช่วยรักษาต้นทุนแผนสุขภาพให้คงที่ ด้วยการให้ความโปร่งใสมากขึ้นเกี่ยวกับการกำหนดราคายาตามใบสั่งแพทย์ รวมถึงยาพิเศษ นายจ้างและนายหน้าจะมีทางเลือกมากขึ้นและมีข้อมูลเชิงลึกมากขึ้นว่าอะไรเป็นสาเหตุของต้นทุนแผนและวิธีปรับแต่งผลประโยชน์ร้านขายยาตามความต้องการของสมาชิก
นอกจากนี้ เรายังจะเห็นร้านยาค้าปลีกผสมผสานตัวเลือกการดูแลเพิ่มเติม เช่น คลินิก เข้ากับข้อเสนอสำหรับผู้บริโภค โดยจัดให้มีจุดเชื่อมต่อเพิ่มเติมระหว่างผู้ให้บริการและสมาชิก ข้อเสนอคลินิกค้าปลีกเช่นนี้ เมื่อจับคู่กับกลยุทธ์การศึกษาของสมาชิก สามารถช่วยลดการเยี่ยมชม ER ที่ไม่จำเป็น และให้การเข้าถึงการดูแลเบื้องต้นของผู้ให้บริการได้มากขึ้น
กลยุทธ์ความโปร่งใสและการเข้าถึงจะเป็นกุญแจสำคัญในการลดต้นทุนการรักษาพยาบาล
ค่าใช้จ่ายจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเพื่อชดเชยรายได้ที่สูญเสียไปเนื่องจากโควิด-19 อย่างไรก็ตาม ความพยายามด้านความโปร่งใสที่ได้รับคำสั่งจากรัฐบาลและการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องจากการดูแลค่าธรรมเนียมสำหรับบริการจะเป็นกลยุทธ์หลักสำหรับนายจ้าง
การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ ควบคู่ไปกับการให้ความสำคัญกับความเป็นอยู่ที่ดีในที่ทำงานและการศึกษาของสมาชิกจะมีผลกระทบโดยตรงต่อผลกำไรของนายจ้าง หวังว่าจะส่งผลให้เกิดรูปแบบการดูแลเชิงรุกและการสนับสนุนมากขึ้น
สมาชิกจะ (ในที่สุด) ได้รับความสนใจมากขึ้นและการสนับสนุนที่พวกเขาต้องการ
การมุ่งเน้นที่การมีส่วนร่วมของพนักงานและการสนับสนุนในปี 2563 จะยังคงเป็นกลยุทธ์หลักสำหรับนายจ้างต่อไป
กลยุทธ์การมีส่วนร่วม เช่น การสื่อสารที่ดีขึ้น ทรัพยากรที่เข้าถึงได้ และการมุ่งเน้นที่สุขภาวะทางร่างกายและจิตใจ แสดงให้เห็นว่ามีผลกระทบโดยตรงต่อต้นทุน การทำให้การดูแลสุขภาพเข้าใจและเข้าถึงได้ง่ายขึ้นอาจส่งผลให้มีผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ดีขึ้นและลดการใช้แผนที่มีต้นทุนสูงลง
แม้ว่าจะยากลำบากเหมือนปีที่แล้ว แต่เราสามารถคาดหวังการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกที่ยั่งยืนได้ นายจ้างจำนวนมากกำลังเปลี่ยนโฟกัสไปที่กลยุทธ์การจัดการต้นทุนที่มุ่งเน้นไปที่การให้การสนับสนุนและทรัพยากรที่จำเป็นแก่พนักงานของตน เราจะได้เห็นอุตสาหกรรมนี้ยังคงมีมุมมองที่มุ่งเน้นผู้คนที่คล้ายคลึงกันผ่านข้อเสนอใหม่ๆ การเข้าถึงที่ดีขึ้น และความโปร่งใสมากขึ้น
ติดต่อเราเพื่อเรียนรู้ว่าเราช่วยให้นายหน้าและนายจ้างนำทางแนวการดูแลสุขภาพด้วยตัวเลือกที่ดีขึ้นและกลยุทธ์การจัดการต้นทุนได้อย่างไร
